Почки чутко реагируют на многочисленные факторы: неинфекционные аллергены, микроорганизмы, различные химические вещества (включая лекарства), стрессы.
Это обусловливает столь широкое распространение болезней почек, среди которых чаще встречается острый и хронический нефрит. Своевременная диагностика и лечение острого нефрита позволяют ликвидировать процесс в почках. Если запоздать с диагностикой острого нефрита или неправильно его лечить, то течение болезни приобретает хронический характер.
При болезнях почек диета играет первостепенную роль. Академик АМН СССР И. А. Кассирский рекомендовал лечить нефрит диетой и соответствующим режимом (больному целесообразно находиться в полусидячем положении). Такие крупные клиницисты, как Е. М. Тареев и И. А. Кассирский, пришли к выводу, что лекарственное лечение почечных больных никаких преимуществ перед диетотерапией не имеет, более того, именно диетотерапия и является эффективным способом лечения болезней почек.
В пище больных ограничивают соль, белки (мясо, рыбу), воду. В первые 2—3 дня после начала острого нефрита больным предписывается голод и жажда, что предложил в начале XX столетия Фольгард. Позднее Кемпнер разработал рисово- фруктовую диету в качестве разгрузочной. Используются и другие виды разгрузочных диет при болезнях почек: картофельная, апельсиновая, тыквенная, яблочная, арбузная. Разгрузочная диета снижает отечность тканей, усиливает диурез, что благотворно влияет на водно-солевой обмен и на функции почек и сердца. Разумеется, длительно питаться лишь фруктами или овощами при болезнях почек недостаточно. Больным разрешают белый и черный хлеб, крупяные, овощные, фруктовые супы, молоко и молочные продукты, морковь, а также помидоры, свежие огурцы. При выздоровлении в диету вводят мясо (вываренное) и отварную рыбу.
Безусловно, при болезнях почек из питания исключают поваренную соль, алкоголь, соленья, копчености, консервы.
Приводим примерное меню для питания больных острым нефритом.
Первый завтрак. Винегрет (картофель 100 г, свекла, яблоки, морковь, сметана по 25 г), чай с сахаром (5 г).
Второй завтрак. Яблоки 100 г.
Обед. Борщ вегетарианский (свекла, картофель, капустапо 30 г, лук 10 г, морковь 15 г). Капустный шницель (капуста 200 г, молоко 25 мл, яйцо, масло сливочное 5 г, сахар 5 г), кофе с молоком и сахаром (молоко 30 г, сахар 10 г).
Ужин. Каша гречневая (крупа 30 г, молоко 75 мл, сахар 40 г) или рисовая запеканка (рис 50 г, молоко 100 мл, масло сливочное 10 г, сахар 10 г).
При хронических заболеваниях почек диету строят по тому же принципу, что и при остром нефрите, т. е. ограничивают поваренную соль, животные белки и жидкость, но степень ограничения определяется состоянием больного и функциями почек. Эти вопросы решает врач. В табл. 22 приводится меню, рекомендуемое при хроническом нефрите.
Для больных, у которых функции почек восстановлены, рекомендуется следующая диета:
ПЕРВЫЙ ВАРИАНТ
На весь день: хлеб до 350 г.
Завтрак. Творог 150 г, сахар 10 г, каша рисовая (рис 50 г, молоко 100 мл, масло сливочное 100 г, сахар 100 г), стакан простокваши.
Обед. Борщ вегетарианский (свекла, капуста по 75 г, морковь и помидоры по 80 г," петрушка, сельдерей, сахар, пшеничная мука по 5 г, сметана 30 г), рыба отварная с картофельным пюре (рыба 200 г, картофель 200 г, молоко 50 мл, масло сливочное Юг), кисель (клюква 20 г, сахар и крахмал по 10 г).
Ужин. Каша манная (крупа манная 50 г, молоко 100 мл, сахар 30 г).
Перед сном. Стакан простокваши.
ВТОРОЙ ВАРИАНТ
Хлеб до 400 г.
Первый завтрак. Плов овощной (рис 30 г, капуста и картофель по 100 г, морковь, яблоки по 50 г, масло 5 г), творог с сахаром (творог 150 г, сахар 10 г).
Второй завтрак. Кефир 150 г, сахар 20 г.
Обед. Щи вегетарианские из свежей капусты (капуста 100 г, яблоки 40 г, морковь и сметана по 30 г, масло сливочное 10 г, помидоры 15 г), бефстроганов из вареного мяса (мяса 150 г, сметана 80 г, масло сливочное 10 г, мука 5 г), компот из яблок.
Ужин. Рисовая запеканка с творогом (рис 50 г, молоко 100 мл, творог 50 г, масло сливочное 10 г).
Перед сном. Чернослив 150 г.
